Tai Biến Mạch Máu Não, xuất huyết não
Tai Biến Mạch Máu Não
là nguyên nhân đứng thứ ba gây tử vong cho người bệnh chỉ sau bệnh ung
thư và tim mạch. TBMN thường để lại những di chứng nặng nề cho người
bệnh về tinh thần và thể chất, là gánh nặng tài chính cho gia đình BN và
xã hội. Ngày nay khi xã hội phát triển, tỷ lệ TBMN ngày càng gia tăng
cùng với các bệnh tiểu đường, rối loạn mỡ máu và đặc biệt là bệnh tăng
huyết áp. TBMN ngày càng gặp nhiều hơn ở độ tuổi < 50, và cùng với sự
phát triển của khoa học đã chẩn đoán những dị dạng mạch não ở người trẻ
tuổi.
(TBMMN) là “dấu hiệu phát triển nhanh chóng trên lâm sàng của một rối
loạn khu trú chức năngcủa não, kéo dài đến trên 24h và thường do nguyên
nhân mạch máu” (định nghĩa của tố chức y tế thế giới)
Như vậy trên lâm sàng đây là các biểu hiện bệnh lí gồm phần lớn các
trường hợp chảy máu trong não, dưới nhện, nhũn não. Khong gồm các trường
hợp thiếu máu thoáng qua hoặc bệnh lý mạch máu não lan tỏa, khởi đầu
lặng lẽ.
Đặc Điểm triệu chứng: Tai Biến Mạch Máu Não ( xuất huyết não - Đột quị não ) thông
thường là có nhức đầu nhất là ban đêm. Có thể chỉ nhức 1 bên đầu (là
bên sẽ có chảy máu). nhức đầu có thể là cấp tính hoặc mãn tính thường có
chóng mặt, ù tai kèm theo. Một số bệnh nhân có xung huyết mặt. Những
dấu hiệu khác có thể là chảy máu cam hoặc nặng hơn chảy máu võng mạc. Có
bệnh nhân tiền sử đã bị tê nửa người hoặc liệt nửa người. 30% có tiền
sử cơn thiếu máu thoáng qua.
Giai đoạn đầu: có thể đột ngột, bệnh nhân ngã vật ra và hôn mê
nặng ngay. Nhưng cũng có thể bắt đầu bằng nhức đầu dữ dội khác mọi lần. ý
thức thu hẹp dần và trong 1-2giờ bước vào giai đoạn toàn phát. Có 3 hội
chứng nổi bật: hôn mê thường là hôn mê sâu và nặng, biểu hiện ở dối
loạn chức năng tiếp ngoại và chức năng thực vật, mặt thường tái nhợt,
thở như ngáy, dối loạn muốt, dối loạn cơ tròn, toàn thân bất động, mất
phản xạ giác mạc và đồng tử.
Liệt nửa người kèm theo dấu hiệu khu trú khác bên liệt có tình trạng
giảm trương lực cơ kể cả cơ ở mặt. Bệnh nhân nằm ở tư thế đầu và mặt
cùng quay về phía bên tổn thương liệt mặt kiểu trung ương có thể xác
định được bằng nghiệm pháp Pierre Marie và Foix, liệt chân tay cùng bên.
Rối loạn thực vật: bao giờ cũng có và thường xuất hiện sớm như bện nhân
có các dấu hiệu của tăng tiết phế quản, rối loạn nhịp thở, rối loạn nhịp
tim, huyết áp động mạch tăng. Nhiệt độ lúc đầu thấp về sau có thể tăng
lên 38 – 39 độ có khi cao hơn, mặt có thể xanh tim hoặc đỏ, rối loạn
dinh dưỡng, nhất là loét dễ xảy ra từ ngày thứ 3 trở đi, ra nhiều mồ
hôi, phù nề…
Chuẩn đoán: đối với bệnh nhân TBMML điều quan trọng nhất là xử lý
một cách thật đúng đắn và thích hợp trong gia đoạn cấp tính. Cần tìm
cách chuẩn đoán chính xác tính chất tổn thương (chảy máu não, màng não,
bọc máu tụ, nhũn não,…) các kĩ thuật gồm: kĩ thuật kinh điển: xét nghiệm
dịch não tủy, điện não đồ, vang não đồ, xạ hinh não, chụp động mạch não
Chụp cắt lớp điện toán
Chụp cộng hưởng từ hạt nhân. Chụp quét cắt lớp bằng tia proton. Chụp lấp lánh mạch não…
Điều trị: Trong 48 gió đầu, bệnh nhân được khuyên nằm ngửa (đầu
được nâng lên cao tối đa 30 độ) để cải thiện sự đẩy máu ở các vùng tranh
tối tranh sáng (zones de pénombre).Tuy nhiên phải xét đến nguy cơ hít
chất dịch dạ dày (inhalation gastrique) : sự đặt ống thông hút dạ dày để
hút dịch có thể cần thiết. Theo dõi liên tục Sp02. Liệu pháp oxy ngay
khi Sp02 < 95%. Phòng ngừa bệnh phổi do hít dịch (pneumopathie
d’inhalation) bằng cách thiết đặt một ống thông dạ dày và ngừng nuôi
dưỡng bằng đường miệng trong trường hợp lạc đường (fausses routes).
Những chỉ định nội thông khí quản bị tranh cãi và tính đến tiên lượng
tổng quát. Một giám oxy huyết nghiêm trọng (hypoxémie sévère), một tăng
thán huyết (hypercapnie), một hôn mê (score de Glasgow < 9) là những
chỉ định cua nội thông khí quản.
tích cực chống phù não đảm bảo thông khô, dinh dưỡng, chống loét, chống
bộ nhiễm. Xác định chính xác nguyên nhân để xử lý đặc hiệu như: dùng
thuốc chống đông trong tắc mạch máu não. Dùng thuốc hạ HA ngay cho những
bệnh nhân trẻ tuổi bị cơn tăng HA. Phẫu thuật u mạch hoặc bọc máu tụ,
dãn mạch não cho những bệnh nhân nhũn não do sơ vữa động mạch hoặc đã có
tiền xử thiểu năng tuần hoàn não rõ rệt
Tai Biến Mạch Máu Não
là bệnh thường hay gặp nhât là ở người cao tuổi. thường là biên chứng
nặng của tăng huyết áp, xơ vữa động mạch. Người trẻ tuổi có thể mắc bệnh
này do biên chứng của bệnh tim hoặc do dị dạng mạch mãu não.
Điều trị Tai Biến Mạch Máu Não TBMMN yêu cầu phải nhanh
chóng, kịp thời, chính xác. Phát hiện càng sớm hiệu quả điều trị càng
cao. Một số thuốc đông y đã được điều trị có kết quả rất tốt với bênh
TBMMN như An cung nguu hoang hoan, Thanh Tâm Hoàng Hoàn, Lumbrotonin,hoa
đà tái tạo hoàn…
Để hiểu rõ hơn các bạn có thể tìm hiểu thêm trên website chuyên nghành :
Website chuyên nghành thuốc và biệt dược: http://thuocchuabenh.net
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua thuốc về điều trị
HCM Tháng 9 năm 2013 Bsdanghieu ĐT 0945.388.697
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét